Para sa Seniors: Ano ang Pinaka-Ligtas na Blood Pressure? (Alamin ang TOTOO!)

Inakala mo ba na ang 120 over 80 ang pinakaligtas na blood pressure? Na ito ang layunin ng lahat at habang mas mababa ay mas mabuti. Kung ikaw ay isang senior, lalo na 65 pataas, maaaring kailangan mong huminto at makinig. Dahil may bagong pananaliksik na lumabas kamakailan na maaaring kumuwestiyon sa mga matagal nang pinaniniwalaan. Ang mas mababa ay hindi laging mas mabuti habang tumatanda ka.

At narito ang nakakagulat para sa ilang seniors. Ang sobrang babang blood pressure, lalo na kapag sinusubukang maabot ang 120 over 80, ay maaaring magdulot ng matinding pagkahilo. Ang biglaang pagbaba ng BP kapag tumatayo at sa pinakamalayong kaso, pagkahulog, bali, at patuloy na mga komplikasyon. Hindi ko ito sinasabi para takutin kayo.

Sinasabi ko ito para hindi kayo maging biktima ng maling target na hindi naaangkop para sa inyong edad at katawan dahil harapin natin ito, maraming seniors ang ipinagmamalaki kapag sinasabi nilang perpekto ang kanilang BP, pero ang tanong ay, perpekto para kanino? Perpekto para sa mga 40-year-old, perpekto para sa mga 75-year-old, na mas sensitibo.

Ang mga ugat (arteries) ay mas mabagal. Ang tugon ng katawan ay mas malakas. Ang epekto ng gamot ay mas matindi. Sa videong ito, ipakikita ko sa inyo kung bakit ang target na BP para sa mga seniors ay naiiba. Ano ang panganib kapag ito ay masyadong mababa at anong range ang mas makatotohanan at mas ligtas para sa maraming nakatatanda base sa ebidensya, hindi lang sa praktis. Pero bago tayo dumeretso sa mga numero, gusto kong malaman ang inyong sitwasyon, mag-comment ng inyong blood pressure halimbawa 138 over 82 at ang inyong edad halimbawa 72. Kung mayroon kayong diabetes, sakit sa puso o sakit sa bato, isama rin ito sa comment.

Dahil mas malinaw kung maipapaliwanag ang tamang BP goal kung alam natin kung saang kategorya kayo kabilang, simulan na natin dahil ito ay posibleng ang pinakaimportanteng katotohanan sa BP na maririnig ninyo ngayong taon.

No.1 Bakit hindi pareho ang target ng blood pressure? Sa loob ng maraming dekada, iisa lamang ito. Paulit-ulit na sinasabi ng mga doktor na ang ideal na blood pressure ay 120 over 80. Para itong batas na hindi maaaring kumuwestiyon bata ka man o matanda, payat o may sakit. Ang target ay pareho pero ang tanong ay, makatwiran ba talaga ito?

Ano ang kailangan ng katawan ng apatnapu, animnapu’t lima at pitumpu’t limang taong gulang? Ang katotohanan dito ay mali ang konsepto ng “one size fits all” pagdating sa blood pressure dahil habang tumatanda tayo, ang mismong pisikal na katangian ng ating katawan ay nagbabago lalo na ang mga ugat, puso at paraan ng pag-adjust ng BP. Magsimula tayo sa mga 40-year-old.

Sa edad na ito, karamihan sa mga tao ay mayroon pang nababanat at flexible na mga ugat. Kapag bigla kang tumayo, mabilis na mag-aadjust ang iyong katawan. Ang bilis ng tibok ng puso ay agad na tataas. Ang mga ugat ay hihigpit at ang daloy ng dugo sa utak ay mananatiling sapat. Kaya para sa maraming tao sa edad na ito, sapat na ang 120 over 80 at kung minsan ay ideal pa para maiwasan ang pangmatagalang pinsala tulad ng heart attack at stroke.

Ngayon, pag-usapan natin ang mga 65 pataas. Ang malalaking pagbabago ay nagsisimula sa edad na ito. Ang mga ugat ay mas matigas. Hindi na sila kasing flexible gaya ng dati, na nangangahulugang mas mahirap para sa katawan na mag-adjust kapag nagbago ang posisyon, halimbawa mula sa pagkakahiga patungo sa pagtayo. Kapag sinubukan mong ibaba ang iyong BP sa 120 over 80, ang paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng biglaang pagbagsak ng iyong BP, na nagreresulta sa pagkahilo, panghihina, panlalabo ng paningin at kung minsan ay pagkahulog.

Ito ay nagiging mas kritikal sa edad na 75 pataas. Sa edad na ito, hindi lamang tumitigas ang mga ugat, humihina rin sila. Ang natural na sensor ng katawan na nag-aayos ng blood pressure, ang puso at ang mga ugat ay mas mabagal sumagot kaya kung ang iyong baseline BP ay masyadong mababa, hindi makakahabol ang katawan. Ang biglaang pagbaba ng presyon kapag gumagalaw ka ay nararanasan. Ang tinatawag na orthostatic hypotension ay isang tahimik ngunit napakadelikadong kondisyon na madalas humahantong sa mga pagkahulog at bali. Kaya kapag sinasabi ng iba na ayos lang, normal lang na makaramdam ng hilo kapag matanda ka na.

Hindi iyon normal. Madalas itong senyales na ang BP ay masyadong mababa para sa iyong edad. Ito ang mahalagang punto habang tumatanda ka: nagbabago ang prayoridad ng iyong katawan. Sa mga mas bata, ang layunin ay maiwasan ang pangmatagalang pinsala na maaaring mangyari pagkatapos ng dalawampu hanggang tatlumpung taon. Ngunit sa mga seniors, ang mas kagyat na panganib ay ang mga pagkahulog, bali, pagkawala ng kalayaan (independence) at kumpletong panghihina ng katawan at kung minsan ito ay MAS delikado pa kaysa sa bahagyang mataas na BP. Kaya tandaan ito: habang tumatanda ka, mas nag-iiba ang kailangan ng iyong katawan. Ang BP target na ligtas para sa isang 40-year-old ay maaaring mapanganib para sa isang 75-year-old. At kung ang pasyente o kahit ang doktor ay hindi ito naiintindihan, doon nagsisimula ang mga problema na sana ay naiwasan.

No.2 Tunay na kuwento ni Eleanor dahil sa kanyang perpektong BP. Gusto kong ikuwento sa inyo ang tungkol kay Eleanor dahil ang nangyari sa kanya ay maaaring mangyari sa sinumang senior at maaaring mayroon kayong katulad na karanasan na hindi niyo lang napapansin. Pitumpu’t walong taong gulang si Eleanor nang una ko siyang makilala. Mayroon siyang high blood pressure sa loob ng sampung taon. Noong una, ang kanyang BP ay 152 over 88. Hindi perpekto pero hindi rin emergency gaya ng ginagawa ng karamihan. Binigyan siya ng doktor ng gamot, isang tableta muna. Pagkatapos ng dalawang buwan, bumaba ang kanyang BP sa 138 over 82. Mas mabuti na pero sabi ng doktor, kailangan pa nating ibaba ito. Ang goal ay 120 over 80. Itinaas ang dosis. Pagkatapos ng dalawang buwan, siya ay 128 over 76. Mas mababa na pero HINDI pa rin sapat kaya nagdagdag pa sila ng dalawa pang gamot. Ngayon, nang bumalik siya para sa check-up, ang kanyang BP ay 122 over 78. Ang kanyang BP ay halos perpekto na. Masaya ang doktor na iyon at sinabing huwag itong baguhin. At si Eleanor, sumunod siya nang buo. Nagtitiwala siya sa doktor. Araw-araw ay iniinom niya ang gamot, regular niyang sinusuri ang kanyang BP sa bahay. Sa papel, ang lahat ay perpekto pero unti-unti, napansin niyang may kakaiba. Sa tuwing tatayo siya mula sa upuan o kama, nahihilo siya sandali pero lumilipas din.

Noong una, binalewala niya ito, “matanda na ako, normal lang ito,” sabi niya sa sarili. Nang banggitin niya ito sa doktor, sinabi lang nito na normal lang iyon sa kanyang edad at tumayo lang siya nang dahan-dahan. Sumunod siya pero hindi nawala ang pagkahilo. Sa halip, natakot siyang gumalaw nang dahan-dahan, maingat, na para bang laging kinakabahan hanggang sa isang umaga, tatlong buwan matapos maabot ang 122 over 78, bumangon siya para maligo, umupo, tumayo, at biglang nag-ikot ang paligid. Nanghina ang kanyang paningin. Bumigay ang kanyang tuhod at tumama ang kanyang balakang sa gilid ng mesa. Hindi na siya makatayo. Sa ospital, sinukat ang kanyang BP habang nakahiga: 118 over 74. Nakaupo: 94 over 62. Nakatayo: 82 over 54. Ang diagnosis ay malinaw.

Malalang orthostatic hypotension, ibig sabihin ang kanyang BP ay sobrang baba kapag tumatayo siya. Dahil sa sobrang lakas ng gamot at ang target na masyadong mababa, nagkaroon siya ng bali sa balakang. Kailangan niya ng operasyon. Matagumpay ang operasyon pero mahirap ang paggaling. Si Eleanor ay dating independent. Ngayon ay kailangan na niya ng tulong sa halos lahat ng bagay. Nawala ang kanyang kumpiyansa, lakas at enerhiya pagkatapos ng anim na buwan dahil sa takot na gumalaw at kawalan ng aktibidad, nagkaroon siya ng pneumonia. Hindi na kaya ng kanyang katawan, pumanaw siya pagkaraan ng ilang araw. At ito ang masakit na katotohanan: hindi siya namatay dahil sa high blood pressure; namatay siya dahil ang kanyang blood pressure ay masyadong mababa. Ang tanong ngayon ay paano ang isang perpektong 120 over 80 ay naging napakadelikado? Kailangan nating sagutin iyan dahil kung hindi, ang kuwento ni Eleanor ay mauulit nang paulit-ulit sa maraming seniors.

No. 3 Ano ang nangyayari kapag ang BP ay masyadong mababa sa seniors? Kapag sinasabi nating mapanganib ang sobrang babang blood pressure sa seniors, hindi ito teorya lamang. Mayroon itong malinaw at patuloy na epekto sa katawan at karamihan dito ay hindi agad napapansin kaya mas delikado ito. Magsimula tayo sa mga pinakakaraniwang senyales: pagkahilo kapag tumatayo. Ang pakiramdam na ang paligid ay umiikot, pakiramdam na mawawalan ka ng balanse o kailangan mong kumapit muna bago makalakad. Maraming seniors ang nagsasabi na normal lang ang mahilo dahil matanda na, pero hindi ito normal. Ang pagkahilo kapag simpleng tumatayo ay madalas na senyales na ang inyong BP ay bumabagsak nang labis kapag nagbabago ang posisyon ng katawan.

Kapag ang blood pressure ay masyadong mababa, lalo na kung umiinom ka ng gamot, hindi na kayang panatilihin ng katawan ang sapat na daloy ng dugo sa utak. Tandaan, ang utak ay nasa itaas ng katawan, kailangan nitong labanan ang gravity para lang makakuha ng dugo. Kung ang presyon ay hindi sapat, ang suplay ay hindi sapat. Ang resulta ay pagkahilo, panlalabo ng paningin, panghihina at kung minsan ay parang mawawalan ng malay at dito nangyayari ang pinakanakatatakot na epekto: ang pagkahulog. Ang isang simpleng dulas o hulog para sa isang senior ay hindi maliit na bagay. Ang pagkahulog ay maaaring magdulot ng bali sa balakang, sa pulso o sa gulugod, matinding pasa o internal bleeding. At kapag ang balakang ay nabali, hindi lang ang senior ang apektado. Madalas ito ang simula ng sunod-sunod na problema: operasyon, mahabang pagkakaratay sa kama, panghihina ng kalamnan, pagkawala ng independence at kung minsan ay kumpletong panghihina ng katawan.

Pero hindi lang pagkahulog ang problema. Kapag ang BP ay laging mababa, ang utak ay apektado rin. Sa katagalan, maraming seniors ang nagrereklamo ng brain fog, hirap mag-concentrate, madaling makalimot, at laging nakakaramdam ng pagkapagod. Madalas nilang iniisip na normal itong senyales ng pagtanda, pero sa maraming kaso, ito ay simpleng kawalan ng sapat na daloy ng dugo sa utak dahil ang BP ay masyadong mababa.

Ang mga bato (kidneys) ay hindi rin ligtas kapag ang presyon ay masyadong mababa. Kailangan ng mga bato ang tamang presyon para ma-filter ang dugo. Kapag ang presyon ay kulang, ang function ng bato ay maaaring bumagal o humina. Lalo na sa mga seniors, kung saan ang reserba ng bato ay natural na nababawasan dahil sa edad. Ang isa pang mapanganib na epekto ay ang takot na gumalaw. Kapag nahilo ka na o muntik nang mahulog nang ilang beses, natural lang na mag-ingat, pero kung minsan ay sobra na.

Unti-unti, iniiwasan mo nang maglakad, lumabas ng bahay, o gumawa ng mga simpleng gawaing bahay. Kapag ang paggalaw ay bumagal, ang lakas ng iyong katawan ay nababawasan din. Ang baga ay bumabagal, ang resistensya ay humihina, at doon nagsisimula ang tinatawag na “downward spiral” ng mga seniors. Kaya malinaw na ang sobrang babang BP ay hindi lang numero sa monitor. Ito ay isang tahimik na panganib na maaaring magpabago sa buong buhay ng isang senior. Kung madalas kang mahilo kapag tumatayo, manghina, o tila nawawala sa sarili, huwag itong balewalain. Posibleng sinasabi ng iyong katawan na ang iyong BP ay masyadong mababa para sa iyong edad. Sa susunod na kabanata, ipapaliwanag ko kung bakit ang katawan ng mga seniors ay natural na nagbabago at kung bakit ang parehong mga tuntunin para sa mga mas bata ay hindi na maaaring gamitin.

No. 4, Bakit naiiba ang katawan ng mga seniors? Upang maunawaan kung bakit ang sobrang babang BP ay mapanganib para sa mga seniors, kailangan muna nating linawin ang isang mahalagang katotohanan. Ang katawan ng nakatatanda ay hindi na katulad ng sa mas bata. Hindi ito kahinaan. Ito ay isang natural na pagbabago sa katawan habang tayo ay tumatanda.

Ang unang dahilan ay ang pagtigas ng mga ugat. Habang tumatanda tayo, ang dating nababanat at flexible na mga ugat ay unti-unting tumitigas. Ito ay tinatawag na arterial stiffness. Sa mga mas bata, kapag tumitibok ang puso, kayang sumipsip ng mga ugat ang presyon at tulungan ang dugo na umakyat sa utak. Ngunit sa mga seniors, dahil mas matigas ang mga ugat, kailangan ng bahagyang mas mataas na presyon upang makapaghatid ng sapat na dugo, lalo na sa utak.

Kaya kung ibababa mo ang BP ng isang senior sa antas ng isang mas batang tao, gaya ng 120 over 80, maaaring hindi sapat ang presyon para sa tamang daloy ng dugo, lalo na kapag biglang tumayo. Ang pangalawang dahilan ay ang paghina ng mga BP sensor sa katawan. Ang katawan ay may mga natural na sensor na tinatawag na baroreceptors na nagsasabi sa puso at mga ugat kung kailan bibilisan ang pulso o hihigpitan ang mga ugat para ma-stabilize ang BP.

Sa mga bata, mabilis ang tugon. Sa mga seniors, ang signal ay mas mabagal, ibig sabihin kapag tumayo ang isang senior, may delay bago makapag-adjust ang katawan. Kung ang baseline BP ay mababa, mas lalong babagsak ang presyon bago makabawi ang katawan. Dito nangyayari ang orthostatic hypotension at dito nagsisimula ang pagkahilo at pagbagsak.

Ang ikatlong dahilan ay ang pagiging mas sensitibo ng mga seniors sa gamot. Habang tumatanda, ang function ng bato at atay, ang dalawang organ na nagpoproseso ng gamot, ay humihina rin. Dahil dito, ang dosis ng gamot sa BP na ayos lang para sa isang 50-year-old ay maaaring masyadong malakas para sa isang 75 o 80-year-old. Ang gamot ay nananatili sa katawan nang mas matagal at mas matindi. Ang epekto ay mas malakas at mas mataas ang pagkakataon ng sobrang pagbaba ng BP kahit na sa standard na dosis lang. Ang ikaapat na dahilan ay ang pagkakaiba ng pangunahing panganib sa seniors. Sa mga mas bata, ang iniisip ay long-term risk gaya ng heart attack o stroke pagkatapos ng 20 hanggang 30 taon. Ngunit sa mga seniors, ang mas kagyat at mas mapanganib na panganib ay ang mga pagkahulog, bali, pagkawala ng independence, at mabilis na panghihina ng katawan. Isang hulog lang ay maaaring magpabago sa buong buhay ng isang senior kaya ang tanong ay hindi lang “paano ko ibababa ang BP” kundi “anong BP ang magpapanatili sa aking nakatayo, gumagalaw at ligtas?” Ito ang dahilan kung bakit hindi maaaring maging pareho ang target na BP para sa 40, 65, at 75-year-old. Habang tumatanda ka, ang balanse ay mas mahalaga kaysa sa isang napakababang numero. Sa susunod na kabanata, titingnan natin kung ano mismo ang sinasabi ng bagong pananaliksik at kung bakit kinokontra nito ang matagal nang pinaniniwalaan tungkol sa 120 over 80.

No. 5 Ano ang tunay na sinasabi ng bagong pananaliksik. Ngayon, dumako tayo sa pinakamahalagang bahagi. Ang ebidensya. Hindi opinyon. Hindi espekulasyon. Ang pananaliksik mismo. Ang pinag-uusapan natin ay kung kailangan nating baguhin ang ating paniniwala tungkol sa blood pressure, kailangang malinaw tayo kung saan nanggaling ang datos. Ang guideline na 120 over 80 bilang ideal na BP ay matagal nang ginagamit.

Pero saan nga ba ito talaga nanggaling? Karamihan sa mga lumang pag-aaral na nagtakda ng target na ito ay ginawa sa mga middle-aged adults, kadalasan ay nasa 40s, 50s, at early 60s, ibig sabihin ay hindi mga seniors. Ang batayan para sa rekomendasyon noong 2015 ay ang isang sikat na pag-aaral na tinatawag na SPRINT trial. Dito, dalawang grupo ang pinaghambing. Ang isang grupo ay may target na mababa sa 120 systolic. Ang kabilang grupo naman ay may target na mababa sa 140 systolic. Ang resulta ay nagpakita na mas kaunti ang heart attack at stroke sa grupo na may mas mababang BP. Dahil dito, maraming doktor ang nagsimulang magtulak para sa mas agresibong pagpapababa ng BP, kahit sa mga matatanda. Pero madalas itong hindi nababanggit: karamihan sa mga tipikal na seniors ay hindi kasama sa pag-aaral na iyon. Inalis nila ang mga may diabetes, may nakaraang stroke, mahihina o frail, at maraming iba pang sakit.

Kaya ang tanong ay, maaari bang gamitin ang mga resultang ito sa mga 75, 85, o 85 na may iba’t ibang kondisyon? Hindi sigurado. At dito pumasok ang bagong pananaliksik na lumabas kamakailan. Ito ay isang malaking real-world study na tumingin nang direkta sa mga matatanda na may edad na 75 pataas. Hindi pinili ang mga “perfect patients.” Isinama nila ang mga may diabetes, sakit sa bato, kasaysayan ng stroke, mahihina at frail. Higit sa 15,000 seniors ang sinundan sa loob ng ilang taon at tinignan kung ano ang nangyari base sa kanilang average blood pressure at narito ang mga nakakagulat na resulta. Ang mga may systolic BP na mababa sa 120 ay may mas mataas na panganib ng pagkahulog, biglaang pagkawala ng malay, acute kidney injury at mas mataas na mortalidad.

Ang mga may systolic BP na higit sa 150 ay may mas mataas na panganib ng stroke at heart attack. Pero ang grupo na may systolic BP sa pagitan ng 130 hanggang 140 ang may pinakamababang pagkakataon ng kamatayan at pinakamagandang kalidad ng buhay. Iyan ang tinatawag na “Sweet Spot” na mas pinag-aralan pa ng mga researcher. Lumabas na ang bahagyang mas mataas na BP sa mga seniors ay nakakatulong sa mas magandang daloy ng dugo sa utak at bato at naiiwasan ang biglaang pagbaba ng BP kapag tumatayo. Kaya ang mensahe ng bagong pananaliksik para sa mga seniors ay malinaw: ang hindi masyadong mababa ang pinakaligtas. Ang balanse ay hindi extreme. Ito ang nagbibigay ng mas mahabang buhay at mas magandang paggalaw. Sa susunod na kabanata, ipakikita ko kung bakit hindi maaaring maging pareho ang target para sa lahat gamit ang tunay na halimbawa ng mga seniors na magkakasing-edad pero may magkakaibang BP goals.

No. 6 Iba-ibang target, iba-ibang tao. Ngayon, malinaw na hindi ligtas ang parehong target ng BP para sa lahat ng seniors. Kailangan nating pag-usapan ang mas mahalagang katotohanan: magkakaiba ang katawan, kalusugan, at panganib ng bawat tao kahit magkakasing-edad. Tingnan natin ang ilang tunay na halimbawa para mas maging malinaw. Una, si Harold, 72 taong gulang. Ang BP ni Harold ay 146 over 88. Sa lumang patakaran, sasabihin agad ng iba na mataas iyon at kailangang ibaba sa 120 over 80. Iyon ang ginawa; binigyan siya ng gamot. Pagkaraan ng ilang buwan, ang kanyang BP ay bumaba sa 124 over 78. Pero kapalit nito ay pagod, pagkahilo, at hirap mag-concentrate; tila wala siyang enerhiya. Si Harold ay dating aktibo, ngayon ay pakiramdam niya ay bigla siyang tumanda. Nang tingnan ang buong larawan, wala siyang diabetes, wala siyang sakit sa puso o sakit sa bato, at gusto niyang maging aktibo. Lumabas na masyadong agresibo ang pagpapababa ng BP para sa kanya. Binawasan ang gamot at hinayaang bumalik ang BP sa 136 over 82. Ang resulta? Bumalik ang kanyang lakas, nawala ang pagkahilo, at luminaw ang isip. Mas mataas ang numero pero mas mabuti ang buhay.

Pangalawa, si Margaret, 72 taong gulang din. Pareho sila ng edad ni Harold pero iba ang kanilang mga kondisyon. Si Margaret ay may diabetes, may kasaysayan ng heart attack at mahinang function ng bato. Para sa kanya, ang BP na 146 over 88 ay mas mapanganib. Kailangan ba talaga itong ibaba? Oo, pero hindi hanggang 120 over 80. Ang kanyang target ay 130 over 80. Dahan-dahang in-adjust ang gamot, walang pagkahilo, walang panghihina, at bumaba rin ang kanyang panganib ng isa pang heart attack o stroke.

Pangatlo, si Ruth, 83 taong gulang, mahina, may diabetes, heart failure at chronic kidney disease. Ang kanyang BP ay 168 over 92. Mataas sa papel, pero ang tanong ay ligtas bang ibaba? Sa kondisyon ni Ruth, ang panganib ng pagkahulog ay mas mataas kaysa sa long-term effects ng high BP. Piniling huwag ibaba nang agresibo ang kanyang BP at hinayaan ito sa 160 over 90. At alam niyo ba ang nangyari? Walang pagkahulog, walang pagkakaospital, at nanatiling independent. Limang taon na ang lumipas, si Ruth ay buhay pa rin, nasa bahay pa rin, at maayos ang kalidad ng buhay.

Pang-apat, si William, 70 taong gulang, malusog at aktibo, naggo-golf dalawang beses sa isang linggo, walang diabetes, walang sakit sa puso. Ang kanyang BP ay 142 over 84. Para sa kanya, walang sapat na benepisyo ang anumang mas mababa sa 120 over 80 pero may malinaw na panganib ng side effects. Iniwan ang BP kung nasaan ito at regular na minomonitor. Bilang resulta, patuloy siyang aktibo, naglalakbay at masaya. Ang leksyon dito ay malinaw: hindi lang edad ang batayan. Hindi lang numero. Ang mahalaga ay ang tamang BP na depende sa buong larawan ng iyong kalusugan. Sa susunod na kabanata, ilalatag natin ang mga praktikal na BP range ayon sa edad at kondisyon para mayroon kayong malinaw na gabay na maaari ninyong ipakipag-usap sa inyong doktor.

No. 7 Ano ang tamang blood pressure range ayon sa edad? Ngayong malinaw na hindi pare-pareho ang target ng BP para sa lahat ng seniors, oras na para maglatag tayo ng praktikal at makatotohanang gabay. Hindi ito isang ganap na batas. Gabay lamang ito na maaari mong pag-usapan nang maayos sa iyong doktor. Isaalang-alang muna ang isang mahalagang paalala: ang layunin ng blood pressure para sa mga seniors ay hindi ang pinakamababa kundi ang pinakaligtas. Ang BP na nagbibigay ng sapat na dugo sa utak, puso at bato habang naiiiwasan ang pagkahilo, paghimatay at panghihina.

Para sa edad na 60 hanggang 75, kung ikaw ay malusog at aktibo, ang systolic ay dapat nasa itaas ng 130 hanggang 140. Ang diastolic ay mababa sa 70 hanggang 85. Sa range na ito, may sapat na proteksyon laban sa stroke at heart attack, pero hindi masyadong mababa para magdulot ng pagkahilo o biglaang pagbagsak ng BP kapag tumatayo.

Para sa edad na 75 hanggang 85, kahit medyo malusog, ang systolic ay 135 hanggang 145 at ang diastolic ay 70 hanggang 85. Habang tumatanda tayo, tumitigas ang mga ugat at mas mabagal mag-adjust ang katawan, kaya natural na ang target ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga mas bata.

Para sa edad na 85 pataas o kung ikaw ay frail, mahina, madaling mapagod na may kasaysayan ng mga pagkahulog, ang systolic ay 140 hanggang 150 at ang diastolic ay 70 hanggang 85. Sa grupong ito, ang pangunahing layunin ay maiwasan ang mga pagkahulog at mapanatili ang independence. Ang bahagyang mas mataas na BP ay mas ligtas kaysa sa masyadong mababa na maaaring magdulot ng pagkahulog at bali.

Para sa mga seniors na may diabetes, sakit sa puso o kasaysayan ng stroke, ang karaniwang target na systolic ay 130 hanggang 140. Pero ang pag-adjust ay dapat dahan-dahan at mahigpit. Bantayan ang mga sintomas tulad ng pagkahilo at panghihina. Para sa mga may chronic kidney disease, mas komplikado ito. Kailangan ng balanse: hindi masyadong mataas para maprotektahan ang mga bato, pero hindi rin masyadong mababa para hindi bumagsak ang function ng bato. Kadalasan 130 hanggang 140 systolic ang pinag-uusapan pero dapat itong i-individualize. Isa pang mahalagang punto: huwag ibaba nang masyado ang diastolic; kung bumaba ito sa 65, maaaring magkaroon ng kawalan ng daloy ng dugo sa puso at utak lalo na sa mga seniors. Kaya tandaan ito: kung paano ka nakakaramdam at nakakagalaw ay mas mahalaga kaysa sa perpektong numero. Kung ang iyong BP ay nasa loob ng mga range na ito at wala kang pagkahilo, hindi ka nahuhulog, at malinaw ang iyong isip, malamang na nasa tamang zone ka. Sa susunod na kabanata, pag-uusapan natin ang MAS delikado pa kaysa sa bahagyang mataas na BP: ang biglaang pagbaba ng BP kapag tumatayo o ang tinatawag na orthostatic hypotension.

No. 8 Ano ang MAS mapanganib kaysa sa bahagyang mataas na BP? Ang biglaang pagbaba ng BP. Maraming seniors ang natatakot kapag sinabihan silang medyo mataas ang kanilang blood pressure. Pero ang totoo, mayroong kondisyon na mas tahimik pero mas mapanganib at madalas na hindi nasusukat sa mga regular na check-up. Ito ang tinatawag na orthostatic hypotension o biglaang pagbagsak ng BP kapag tumatayo. Ito ang nangyayari kapag nakahiga o nakaupo ka, mukhang ayos lang ang iyong BP pero sa sandaling tumayo ka, biglang babagsak ang iyong blood pressure. Hindi ito normal at kapag nangyari ito, walang sapat na dugo na nakakarating sa utak. Iyon ang dahilan kung bakit nahihilo ka, lumalabo ang iyong paningin o tila nawawalan ka ng balanse. Ang panganib dito ay hindi laging nararamdaman agad. Ang ilang seniors ay nakakaranas lang ng sandaling pagkahilo, parang lightheaded lang o pakiramdam na pagod ka lang, pero kahit sa isang sandali lang, sapat na ang isang segundong pagkahilo para mahulog. Balikan natin ang nangyari kay Eleanor: habang nakahiga, ang kanyang BP ay 118 over 74 (mukhang ayos sa papel), pero nang tumayo siya, bumagsak ito sa 82 over 54. Ibig sabihin, may 36-point drop sa systolic at 20-point drop sa diastolic; iyon ay malalang orthostatic hypotension. Hindi siya namatay agad sa mababang BP, pero ang pagkahulog ang nagpasimula ng lahat. Ang kritikal na punto: kahit maayos ang iyong BP habang nakaupo, maaari ka pa ring mapanganib kapag nakatayo. Para sa mga seniors, mas mahalaga ang katatagan (stability) ng BP kaysa sa average na numero mismo. Minsan, ang BP na 140 over 85 na stable ay mas mabuti kaysa sa 120 over 80 na bumabagsak sa 90 over 60 kapag tumatayo. Kapag may orthostatic hypotension, ang panganib ng pagkahulog, bali, head injury at pagkawala ng independence ay mataas. Kadalasan, ang gamot ang dahilan; masyadong malakas, masyadong marami o maling kumbinasyon. Kaya kung madalas kang mahilo kapag tumatayo, kailangang kumapit muna, o natatakot gumalaw dahil baka mahilo, hindi ito normal para sa iyong edad. Babala ito na kailangan mong suriin ang iyong BP nang mas maayos. SA SUSUNOD NA KABANATA, TUTURUAN KO KAYO KUNG PAANO SURIIN ANG INYONG SARILING ORTHOSTATIC HYPOTENSION SA BAHAY STEP-BY-STEP GAMIT ANG BP MONITOR.

No. 9 Paano i-check ang Orthostatic Hypotension sa bahay. ISA SA MGA pinakamahalagang bagay na magagawa mo para protektahan ang iyong sarili bilang senior ay ang suriin ang iyong sarili kung bumabagsak ang iyong BP kapag tumatayo. Hindi mo kailangang maghintay para sa check-up sa klinika, magagawa mo ito sa bahay basta tama ang proseso. Una, ihanda ang kailangan: kailangan mo lang ng maaasahang blood pressure monitor at papel o notebook para isulat ang mga resulta. Mas mabuti kung ang oras ng pag-check ay pareho araw-araw, halimbawa sa umaga bago uminom ng gamot o sa gabi bago matulog. Pangalawa, humiga at magpahinga: humiga sa kama o sofa sa loob ng hindi bababa sa limang minuto; huwag munang magsalita, huwag gumalaw at siguraduhing relaks ka. Pagkatapos ng limang minuto, sukatin ang iyong BP habang nakahiga. Isulat ang systolic at diastolic pati na rin ang oras. Pangatlo, tumayo nang tuwid: pagkatapos sumukat habang nakahiga, tumayo nang normal (hindi biglaan pero hindi rin sobrang dahan-dahan). Pagkatayo mo, sukatin ang iyong BP habang nakatayo; mahalaga na huwag maglakad-lakad muna bago sumukat. Pang-apat, ikumpara ang resulta: ngayon, ikumpara ang dalawang reading. Kung ang systolic ay bumaba ng higit sa 20 points o kung ang diastolic ay bumaba ng higit sa 10 points, mayroon kang orthostatic hypotension. Halimbawa, nakahiga: 130 over 80; nakatayo: 105 over 68. Iyan ay 25-point drop sa systolic; delikado iyon kahit mukhang okay ang 130 over 80 sa papel. Panglima, pakinggan ang iyong katawan: habang ginagawa ang test, tanungin ang sarili: Nahihilo ba ako? Lumalabo ba ang paningin ko? Nanghihina ba ang mga tuhod ko? Kung oo, mas mahalaga ang resultang ito. Bakit mahalaga ang test na ito? Dahil maraming seniors ang sinasabihan na “okay ang BP mo” base sa sukat habang nakaupo o nakahiga, pero ang tunay na panganib ay lumalabas kapag tumatayo ka at madalas ay hindi iyon nasusukat. Kung lumabas na mayroon kang orthostatic hypotension, huwag mag-panic; huwag biglang bawasan ang iyong gamot. Mag-iskedyul ng pakikipag-usap sa doktor, dalhin ang resulta at ipakita ito bilang malinaw na ebidensya. Tandaan ito: ang stable na BP ay mas mahalaga kaysa sa perpektong BP. AT SA SUSUNOD na kabanata, ipakikita ko sa inyo kung paano kayo makakausap sa inyong doktor nang may kumpiyansa para hindi lang kayo maitulak sa isang target na hindi angkop sa inyo.

No. 10 Mga paraan para makausap ang iyong doktor tungkol sa BP. Maraming seniors ang may parehong problema: pakiramdam nila ay hindi sila pinakikinggan kapag sinasabi ng doktor na “kailangan nating ibaba ang iyong BP.” Tumitango na lang sila nang tahimik kahit nahihilo na sila, nanghihina o natatakot nang gumalaw. Pero tandaan, karapatan mong maunawaan at pag-usapan ang iyong gamutan. Ang susi ay isang maayos at ebidensya-base na talakayan, hindi pakikipag-away. Unang hakbang: maghanda bago ang appointment. Huwag pumunta sa klinika na dala lang ang nararamdaman. Ano ang dadalhin mo? Magdala ng BP log (umaga at gabi) sa loob ng dalawang linggo. Kung maaari, isama ang resulta ng lying-to-standing test at listahan ng mga sintomas (pagkahilo, panghihina, brain fog, pagkapagod). Kapag mayroon kang nakasulat na datos, nagiging mas seryoso ang usapan. Pangalawang hakbang: sabihin ang nararamdaman mo, hindi lang ang numero. Sa halip na sabihing “mataas pa rin ba ang BP ko?”, sabihin: “Doc, kapag tumatayo ako, nahihilo ako at natatakot akong mahulog.” Mas makikinig ang doktor kapag nakikita niya ang epekto sa pang-araw-araw na buhay. Pangatlong hakbang: ipakita ang mga resulta ng orthostatic test. Sabihin ito: “Ang BP ko habang nakahiga at habang nakatayo ay bumabagsak ng higit sa 20 points.” Ito ay obhektibong ebidensya na hindi maaaring balewalain. Pang-apat na hakbang: magtanong, huwag kumontra. Halimbawa: “Doc, base sa edad ko, ligtas ba talagang itulak sa 120 over 80 kahit nahihilo ako? May nabasa po akong bagong pananaliksik na nagsasabing ang 130 hanggang 140 ay mas ligtas para sa seniors. Ano po sa tingin ninyo?” Ang doktor ay mas bukas kapag tinatanong. Panglimang hakbang: humingi ng dahan-dahang adjustment. Kung babaguhin ang iyong gamot, dapat ay isang gamot lang muna. Ang maliliit na adjustment ay madalas na minomonitor; hindi ito kailangang biglaan. Pang-anim na hakbang: kung hindi ka pakinggan, okay lang na humingi ng second opinion. Hindi ito kawalan ng galang; ito ay pagiging responsable, lalo na kung patuloy kang nahihilo, may kasaysayan ng pagkahulog, o mas sumasama ang pakiramdam mo. Tandaan ito: ang layunin ng gamutan ay hindi lang magkaroon ng magandang BP reading, kundi maging ligtas, malinaw ang isip, at makalakad nang walang takot. Sa susunod na kabanata, sasagutin natin ang mga karaniwang tanong ng mga seniors tungkol sa BP para mas malinaw at kumpleto ang inyong pag-unawa.

No. 11 Mga karaniwang tanong ng seniors tungkol sa blood pressure. Sa puntong ito, normal lang na magkaroon ng marami pang tanong. Maraming seniors ang nalilito, nag-aalala, o natatakot na baka may ginagawa silang mali sa kanilang BP. Kaya sagutin natin ang mga pinakakaraniwang tanong. Direktang tanong No. 1: “Sinabi ng doktor ko na kailangan ko talagang maabot ang 120 over 80. Ano ang dapat kong gawin?” Una, huwag matakot o makipagtalo agad. Makipag-usap nang maayos muna. Ipakita ang inyong BP log, lalo na kung mayroon kayong pagkahilo o orthostatic hypotension. Banggitin na may bagong pananaliksik na nagpapakita na para sa maraming seniors, ang 130 hanggang 140 systolic ay mas ligtas. Kung ayaw pa rin nilang makinig at pinipilit pa rin kahit may mga sintomas ka na, okay lang na humingi ng second opinion. Kalusugan mo ang nakataya.

Tanong No. 2: “Nasa 145 over 88 ako kahit may gamot na. Dapat ba akong magdagdag?” Depende. Kung ikaw ay higit 70 anyos, wala kang pagkahilo, wala kang kasaysayan ng pagkahulog, at maayos ang pakiramdam mo, maaaring katanggap-tanggap na iyan para sa iyo. Ang pagdaragdag ng ISA PANG gamot ay maaaring magdulot ng mas maraming side effects kaysa benepisyo. Pag-usapan ito sa iyong doktor, huwag lang basta magdagdag.

Tanong No. 3: “Animnapu’t walong taong gulang ako at malusog. Kailangan ko bang sundin ang mas mataas na target?” Sa edad na 68 at malusog, ang 120 hanggang 130 ay okay pa rin kung wala kang nararamdamang sintomas. Pero kung nahihilo ka, nanghihina, o natutumba, ang BP mo kapag nakatayo ang dapat na basehan. Ang katawan mo ang magsasabi sa iyo kung ano ang tama.

Tanong No. 4: “Minsan ang BP ko ay 125, minsan 145. Normal ba iyon?” Ang pagbabago-bago (fluctuations) ng BP ay depende sa oras, stress, ehersisyo at pagkain. Ang mahalaga ay ang average. Hindi lang ito nakabase sa isang reading, kaya mahalagang magkaroon ng BP log sa bahay.

Tanong No. 5: “Maaari ko bang bawasan ang aking gamot kung sa tingin ko ay masyadong mababa na ito?” Hindi, huwag na huwag magbabawas o hihinto ng gamot nang mag-isa. Pero kung mayroon kang mga sintomas, obligasyon ng doktor na muling suriin ang iyong gamutan. Mag-appointment at ipakita ang ebidensya.

Ang punto ay hindi ka mahina o maarte dahil nagrereklamo ka ng pagkahilo. Hindi ka suwail dahil nagtatanong ka. Responsable ka dahil pinakikinggan mo ang iyong katawan. Balikan natin ang pinakaimportanteng leksyon ng videong ito dahil maaari nitong baguhin ang paraan ng pag-aalaga mo sa iyong sarili. Hindi lahat ng seniors ay dapat magkaroon ng 120 over 80. Ang numerong iyon ay hindi unibersal at para sa maraming seniors, maaari itong maging mapanganib. Ang mahalaga ay hindi kung gaano kababa ang iyong BP sa papel, kundi kung paano ka gumagana sa totoong buhay. Tanungin ang sarili: Nahihilo ka ba kapag tumatayo? Nahulog ka na ba o natatakot kang gumalaw? Malinaw ba ang isip mo o laging may brain fog? May lakas ka pa bang maglakad, maglinis, lumabas at mabuhay nang independent? Kung ang BP mo ay masyadong mababa, ang kapalit para sa isang perpektong numero ay hindi tagumpay. Ang layunin ng tamang blood pressure para sa seniors ay kaligtasan, paggalaw at kalidad ng buhay. Tandaan, mas mabuti ang bahagyang mas mataas na BP na stable kaysa sa napakababang BP na nagdudulot ng pagkahilo, paghimatay at panghihina. Ito ang prinsipyo ng geriatric medicine na madalas hindi nababanggit: gamutin ang tao, hindi ang numero. Hindi ka isang spreadsheet. Hindi ka isang graph. Ikaw ay isang tao na may sariling katawan, edad at pangangailangan. Kung mayroon kang isang bagay na dapat matutunan sa videong ito, ito iyon: makipag-usap sa iyong doktor gamit ang datos, magkaroon ng kumpiyansa at alagaan ang iyong sarili. Mag-comment ng: “TOO LOW” kung sa tingin mo ay masyadong mababa ang BP mo; “PERFECT” kung nasa tamang range ka at maayos ang pakiramdam; o “TALKING TO DOCTOR” kung kakausapin mo ang iyong doktor tungkol dito. Ibahagi ang videong ito sa iyong mga magulang, kamag-anak at kaibigan na 65 pataas. Isang share lang ay maaaring makapigil sa pagkahimatay o makapagligtas ng buhay. Mag-subscribe para sa tunay na katotohanan sa Senior Health. Hindi nakakatakot, hindi makaluma, kundi makatao at makabuluhan. Salamat sa panonood, alagaan ang iyong sarili at huwag hayaang diktahan ng isang numero lang ang iyong buhay.